17、你有病（十） ...
-
“我们要去干嘛？”秦文娟疑惑询问，她没听懂主任话意。
“会诊。”张医生走在她左边，边往普外科走边解释。
人生病时，并不是单一部位或系统出问题，往往背后存在着许多共病因素。而现代医学分得越来越细，更注重对专科医生的培养。
就拿内科举例，有的综合医院甚至分出心血管内科、消化内科、呼吸内科、心内科、肾内科等多个科室。
学生时代每一位医生都学习过全科知识，但用进废退，工作中接触不到的疾病知识自会渐渐陌生。
一旦患者身上出现其他种类的疾病表现，为了准确治疗，出于对患者的负责，往往会选择院内多科室会诊。
这次，是普外科邀请骨科和精神科一起会诊。
秦文娟只见病床上一位看起来不过三十来岁的清瘦男人，有家属陪同在一旁。他面无表情，对众人到来毫无反应。身上各处贴着纱布、绷带，虚弱地躺在床上，看起来好不凄惨。
管床医生拿着他的病历夹阐述病情，妈妈在一旁不依不饶地骂，“都怪小贱人，看我儿子成什么样了，你不得好死！医生啊，你们可要救救我儿子，他还年轻可不能出事，求求你们救救他。不守妇道的贱人，我一定要撕了她！”
病人爸爸看了眼医生神色，想阻止又说不出话。
管床医生随意应和几句，继续讲述病情。之后就是各位医生依次询问情况，评估其状态。
病人问话没有反应，全程只听到妈妈嘴巴不停，不时补充着信息，惹得秦文娟离开时还觉得脑袋嗡嗡。
众人没有在病房多说，进去一间会议室才开口。有医生询问管床医生，“家属什么情况？”一群人都在房间里，还叭叭骂不停。
她苦笑，“和他妻子吵架送进来的，身上被砍了十几刀。”
朱怜梦医生惊叹，“妻子砍的？猛人啊。”
管床医生人前不好多说什么，人后才开口解释，“不是，他自己砍的。”
这部分信息属于病人隐私，但也是要讲的，因为会作为精神科医生诊断的依据。所以，张医生和朱医生听得很仔细。
原来，病人和妻子是经人介绍相亲认识的，半个来月就闪婚在一起。婚后却频生摩擦，两人经常吵架。妻子觉得病人常常沉浸在自己想法中，无法沟通。病人却认为妻子总不着家，怀疑在外面有人。妻子本人非常委屈，她接触的都是普通客户，完全没有一丁点私人关系。
一次争吵中病人控制不住动手打了她，妻子也不忍着，当即跑回娘家。分居后的男人上门求和，但妻子不接受执意要离婚。冲动之下，他就拿起菜刀往自己身上砍。
“最后，就是大家看到的样子了。”管床医生说道，“砍的都不是什么要害部位，但有一刀位置不好在右脚脚趾处。”
请骨科医生过来，也是想看一下是否能保住脚趾，需不需要转到骨科进一步治疗。
医生们正式开始讨论病情以及治疗方案，专业名词一大堆，秦文娟都听不懂。不过轮到张医生讲话时，她敏锐地捕捉到关键词：偏执型人格障碍。
这就是主任专门喊她过来的原因，知道秦文娟为冯家安操心，想让她多了解些类似情况。
“整合现有信息，我考虑他还是有情绪问题。无端怀疑配偶不忠，认为他人欺骗、伤害自己，妻子表现出拒绝时，用极端行为挽回对方。这明显是偏执。但由于目前病程不明，症状表现片面，还无法确诊偏执型人格障碍。
鉴于受伤后病人表现平静且少动，还是优先治疗刀伤。如果后续情绪出现波动，或者因为猜疑影响生活，再考虑服药控制情绪。不过如果本人同意，可以先辅助心理治疗。”张医生总结道。
管床医生苦笑，“估计很难，家属不会同意的。”他们认为病人是由于妻子才变成这样，根本不承认自己孩子有问题。
张医生无奈，这样子就没办法了。不过本次会诊还是有收获的，既能让朱医生增加一定临床经验学习会诊流程，又让秦姐多见识一下病人案例。
回去的路上，秦文娟就忍不住问她，“张医生，人格障碍这么恐怖吗？”
“嗯，与其说恐怖，不如说严重。”张医生选择用另一个词形容，“不同种类人格障碍对生活影响大小不同，其中偏执的人更严重些。当然，自己说自己是偏执的人不一定真正达到病态程度，这个要由我们判断。”
“这个我明白，我就想知道对生活有什么影响？”她追问。
张医生慢慢解释，“我们一般分三个维度，个人、家庭、社会。比如说刚才那个病人，平时自己的人际关系肯定一般。他们很多人总陷于自己的想法中，听不进去别人的话。
和家人关系也不见得融洽，他老婆就总被怀疑，时间长了谁都承受不住。而且会和家人因为各种事情吵架，非常影响感情。
还有，偏执人格加重后很可能出现暴力倾向，到时候会对社会造成危害。若进一步恶化，有的甚至会发展成妄想，就更难控制了。”
一直听着的朱医生忍不住插话，“我记得上小学时看过一个新闻，有个大学生因为同学矛盾杀了四个同学，这是不是偏执型人格障碍啊？”
张医生点头，“一般再大矛盾最多会打架，发展到杀、人的程度就很有可能了。”
“那我们平时看到新闻里说，女生分手男朋友把人堵车上烧、死，有的人砍狗逼女生复合，这些人是不是都偏执？”秦文娟也思维发散开。
“对，都可能是。”
秦文娟皱眉，“这些人真是的，有病就治，伤害人家女孩子干什么！”
“这也算疾病的特点吧。小朱，你还记得精神病学上是怎么写的吗？”她转而考起了朱医生。
朱医生冷不防被点名，头微微扬起，边思索边回答，“偏执型人格障碍，多发于男性，多早年起病。一般生长于单亲家庭，生活中总是承受挫折、失败。常表现为固执、多疑、过分警觉、好嫉妒等。自我评价较高，对本人缺乏客观判断。极少主动求医，即使在家人、朋友陪伴下就医，也多否认、怀疑。”
作者有话说
第17章 你有病（十）
，还差